医用中心供氧系统的设计及使用

　　引言：氧气医疗领域是在危重人和意外伤害者的急救方面起着重要的作用，输氧成为医疗机构的备条件之一。此结合本人近年来工作经历展开以下论述：

　　1.管道材质、脱脂和吹扫处理

　　按照YY/T0187-1994《医用中心供氧系统通用技术条件》，氧气管道可以使用铜管或不锈钢管两种材质，由于不锈钢管道焊接需用惰性气体保护，操作工艺复杂，容易造成管内有黑色氧化物吹不干净。所以，大部分都采用纯铜管路。在YY/T0187-1994中规定的纯铜管应GB1527的规定。但是这种铜管没有经过脱脂处理，需施工单位自己脱脂处理，而施工单位的脱脂处理工序由于场地、设备的限制往往不尽如人意，有的施工单位干脆不进行脱脂处理，这给氧气管道造成的隐患。为此我们建议，采用YS/T650-2007《医用气体和真空用无缝铜管》标准的铜管比较理想，在这个标准5.11中规定了对铜管进行清洗、脱脂和保护的方法，虽然比较贵，但比GB1527的铜管。

　　2.切换性能的设计

　　如果用氧气瓶组中心供氧，为了连续不间断中心供氧，需要两组氧气瓶轮流中心供氧，当一组氧气瓶压力降到临界点后启动另一组氧气瓶。这种两组氧气瓶的切换有手动和自动两种方式，自动切换又有气动和电动两种。不管是自动切换还是手动切换，用完的氧气瓶都要换，自动切换只不过是延长了管理人员的操作周期，并不能减少换氧气瓶的频率，也不能两组氧气瓶一起换，况且如果用电动自动切换，按照YY/T0187的要求须是本质型电路，在实际工作中电磁阀的过热、产生的火花不可避免，造成不稳定隐患。为了实现的目标，在用气量不大的中小还是选择手动切换加经济实惠，即使选择自动切换也要尽量选择气动方式，它不需要电源，没有由于电源产生的技术的问题。

　　3.分析汇排流

　　中心供氧系统的氧源除了制氧机和液氧罐以外，中小型大多采用氧气瓶经汇流排把氧气输送到管路中去，再经过设备带终端与吸入器连接，供人吸氧。其中汇流排的功能是将多只氧气瓶分成两组，两组轮流供气，一备一用手动或自动切换，平且汇流排把每组氧气瓶气体汇集在一起，经过软管、阀门、减压器、稳压器，通过管道向各用气点中心供氧气。汇流排在中心供氧系统中起着非常重要的作用，也是中心供氧系统设计的关键部分。

　　目前，在中小型中心供氧系统中普遍采用的流程是，氧气瓶→高压软管→汇流排→减压器→输氧管道→终端。从氧气瓶出来的氧气经过汇流排以后再减压，这种汇流排我们称为高压汇流排。其优点是结构紧凑、整洁，但也有如下的缺点。

　　（1）因为是高压汇流排，先汇流再减压，所以汇流排的承受压力大，与氧气瓶内的压力相当，可达15MPa。这给汇流排的选材，包括管材质、壁厚、阀门的承压等、焊接制作工艺、安装、检验方法、管路维护带来高的要求，而且要求从事焊接的技术工人具有相关等的焊接资质，从材料和人工方面付出多的成本。

　　（2）按照特种设备技术规范TSCD3001-2009《压力管道安装许可规则》高压汇流排的加工制作应具备压力管道GC1安装资质，而一般中心供氧安装单位只有压力管道GC3安装资质，这样安装单位没有资格自制高压汇流排。

　　（3）由于高压汇流排属于高压管路，汇流排上安装的阀门、阀、压力表、金属软管的链接密封问题要求高，容易出现漏气，造成氧气泄漏率偏高，超过标准规定的每小时0.5的要求。

　　（4）安装和使用单位的责任较大。使用者的操作应格外当心，使用当中出现隐患的可能性较大。根据高压汇流排存在的问题，在实际工程应用中，为了避免高压汇流排给设计、加工、安装、检测带来的麻烦，采用低压汇流排的方法，可以地避免上述的问题。因为氧气瓶内的公称压力为15MPa，根据YY/T0187-94《医用中心供氧系统通用技术条件》，中心供氧管道系统终端的工作压力，房区为0.2MPa～0.4MPa，手术室工作压力不低于0.4MPa，一般在0.4MPa～0.5MPa。因此从氧气瓶出来的氧气须经过减压。我们把每个氧气瓶出口都装一个减压器，减压器的出口压力设定为0.6MPa（调定），阀的启动压力为0.75MPa，后面的管路，包括汇流排、阀门、管路系统均在0.8MPa压力以下。这样，中心供氧系统的流程改变为，氧气瓶→减压器→金属软管→汇流排→供气管道→设备终端，这种工作状态下的汇流排称为低压汇流排，这样的结构设计有以下几个好处。

　　1）把高压管路（大于1.0MPa）减少到零，整个管路工作压力为0.75MPa，避免了高压风险，从而了系数。

　　2）按照特种设备技术规TSCD3001-2009《压力管道安装许可规则》，具有GC3压力管道资质的安装企业可以自制汇流排，特种设备技术规范。

　　3）按照GB/T20801.5《压力管道规范--工业管道》和GB50235《工业金属管道工程施工及验收规范》，设计压力小于1Mpa，温度小于400℃的非可燃流体管道，流体管道焊缝不进行射线照相检验。所以低压汇流排检验只做气密检验即可。

　　4）虽然多增加了几个减压器，但汇流排的制作成本并没有增加，因为管材、阀门、加工、检验费用降低了，总成本还是降低了。

　　从上面的分析可以看出，低压汇流排有比较好的，但低压汇流排还应注意下面医用中心供氧系统汇流排的设计：

　　1）虽然汇流排的工作压力降低了，但汇流排材质一般还是选择不锈钢焊接为好，因为不锈钢材质的强度、刚度都比较理想。但要注意应该使用充氩气保护焊接，止管道内焊口氧化污染氧气。

　　2）如果是大中型中心供氧系统，为了解决大流量，供气压力，供气流量的稳定问题，可采用容量的气体平衡容器。

　　3）减压器与氧气瓶直接对接，需经常拆卸，因此位置不固定，结构显得凌乱。可以采用固定支架加以解决。

　　4）各减压器的调节应进行，需的操作经验。或者选用出口压力调定的减压器。

　　5）减压器低压表的量程要选择合适，便于调节。医用中心供氧系统属于压力管道，又由于氧气的助燃、禁油等特性，需要注意。通过大量工程验证，采用低压汇流排即家相关法规和规范，又可降低风险，对安装企业和使用单位有利无弊，值得。

　　4.结语

　　我医疗事业的迅速发展，全民医保的逐步实施，为带来难得的发展机遇。另外，群众医疗需求的快速增长和医疗水平的不断。如何为医者提供一个舒适的环境，是建设的重要内容。采取中心供氧、吸引、传呼系统已成为建设的一项重要举措之一。
参考文章：中心供氧系统的设计及使用